الحالات والأدوية
أيقونة
الجهاز القلبي الوعائي
مضادات التخثر والعوامل المضادة للتخثر: كلوبيدوغريل (يُستبدل ببراسوجريل أو تيكاجريلور في بعض الأنماط الجينية)، وارفارين (يُعدل حسب النمط الجيني)
حاصرات بيتا ومضادات اضطراب النظم: ميتوبرولول (يبدأ بجرعة منخفضة لدى المرضى ذوي نشاط CYP2D6 المنخفض)، كارفيديلول، نيبفولول، بروبرانولول، فليكايينيد وبروبافينون (يعتمد أيضها على CYP2D6)
الستاتينات: سيمفاستاتين، أتورفاستاتين، روسوفاستاتين، برافاستاتين وغيرها – في بعض متغيرات SLCO1B1/ABCG2/CYP2C9 يكون خطر الاعتلال العضلي أعلى، لذا تُستخدم جرعات أقل أو بدائل.
…وأدوية قلبية وعائية أخرى
أيقونة
الصحة النفسية
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين: سيتالوبرام، إسيتالوبرام، سيرترالين – تُخفض الجرعة لدى الأيض البطيء (CYP2C19)؛ يُفضل استبدال باروكسيتين وفلوفوكسامين لدى الأيض السريع (CYP2D6)؛ فينلافاكسين – يُخفض أو يُتجنب عند انخفاض CYP2D6، وقد تُزاد الجرعة إذا كان مرتفعاً.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: أميتريبتيلين، نورتريبتيلين، إيميبرامين وغيرها – لدى المرضى ذوي الأيض الوسيط لـ CYP2D6 تبدأ الجرعة بنسبة أقل 25 %، وللذين لديهم أيض بطيء بنسبة 50 % أو يُختار بديل؛ يُجرى تعديل مماثل مع متغيرات CYP2C19.
مضادات الذهان: هالوبيريدول – يتلقى ذوو CYP2D6 البطيء نحو 60 % من الجرعة المعتادة، بينما يُعطى الأيض السريع نحو 150 % أو يُستبدل؛ ريسبيريدون – تُخفض الجرعة مع انخفاض CYP2D6.
مثبتات المزاج ومضادات الصرع: كاربامازيبين وأوكسكاربازيبين – يُتجنبان عند وجود HLA‑B *15:02 خوفاً من تفاعلات جلدية خطيرة؛ يزداد خطر التحسس مع HLA‑A *31:01.
…وأدوية نفسية أخرى
أيقونة
الأورام
الفلوروبيريميدينات: 5‑فلورويوراسيل، كابيسيتابين وتيجافور – تُخفض الجرعة أو يُستبدل الدواء في حال وجود نقص في إنزيم DPD/DPYD.
الثيوبيورينات: أزاثيوبرين، ميركابتوبيورين، ثيوغوانين – عند وجود أليلين غير فعالين من TPMT أو NUDT15 تُخفض الجرعة بشكل كبير لتجنب تثبيط نقي العظم.
إرينوتيكان: في حاملي النمط الجيني UGT1A1*28/*28 تبدأ الجرعة بتخفيض قدره حوالي 30 % مع تعديل لاحق.
العلاج الهرموني والموجه: تاموكسيفين – يُستبدل أو تُزاد الجرعة عند انخفاض CYP2D6؛ تتطلب بعض الأدوية الموجهة مراقبة البيليروبين أو مؤشرات أخرى.
…وأدوية أخرى مضادة للسرطان
أيقونة
السكري والتمثيل الغذائي
أدوية خافضة للسكر: ميتفورمين (تؤثر المتغيرات الجينية في ناقل OCT1 على الجرعة)، سلفونيل يوريا (تأثير CYP2C9 غير مؤكد)، ميجليتينيدات، مثبطات DPP‑4 ومثبطات SGLT2 – تُحدد الجرعة حسب الاستجابة السريرية.
أدوية هرمونية: ناهضات GLP‑1 مثل سيماغلوتايد وليراغلوتايد – لا توجد توصيات دوائية جينية معيارية حالياً، لكن يمكن تعديل الجرعة بشكل فردي.
…وأدوية أخرى مضادة للسكري
أيقونة
تسكين الألم
المسكنات الأفيونية: كودين وترامادول – لا تُعطى لمرضى ذوي CYP2D6 منخفض جداً أو مرتفع جداً؛ أوكسيكودون وهيدروكودون يتطلبان تحديد جرعة فردية.
مضادات الالتهاب: إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك، سيليكوكسيب – تُستخدم فقط الجرعة الدنيا الفعالة لدى مرضى الأيض البطيء لـ CYP2C9.
مضادات الاختلاج والمهدئات: فينيتوين – تُعدل الجرعة وفق CYP2C9 وCYP2C19؛ بعض البنزوديازيبينات (مثل ديازيبام) تُخفض جرعتها لدى الأيض البطيء لـ CYP2C19.
…وأدوية أخرى لتخفيف الألم والسيطرة على التشنجات
أيقونة
حالات أخرى
الجهاز التنفسي: ثيوفيلين – يعتمد التخلص منه على العوامل الجينية والتدخين؛ لا تتوفر بيانات دوائية جينية كافية حول العلاجات الاستنشاقية.
العدوى: أباكافير – يتطلب اختبار HLA‑B *57:01؛ ألوبورينول – يُستبدل عند وجود HLA‑B *58:01 لتجنب التفاعلات الجلدية الخطيرة.
الجهاز الهضمي: مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، إيسوميبرازول، لانزوبرازول) – يحتاج الأيض البطيء لـ CYP2C19 لخفض الجرعة، بينما الأيض السريع قد يحتاج لزيادة.
…وأدوية أخرى لأمراض الجهاز التنفسي والعدوى والجهاز الهضمي
كيف يفيدك
يدعم PGxAI مجموعة واسعة من علاجات الأورام
تخفيف أسرع للأعراض
تخفيف أسرع للأعراض
اختر الدواء والجرعة المناسبة لبروفايلك الجيني لتقليل التجربة والخطأ.
آثار جانبية أقل
آثار جانبية أقل
تعرف مسبقاً على الأدوية التي قد تسبب تفاعلات خطيرة.
صحة أفضل على المدى الطويل
صحة أفضل على المدى الطويل
أدر الحالات المزمنة بفعالية أكثر باستخدام قرارات مبنية على البيانات.